20240602

#斷食善終: 送母遠行, 學習面對死亡的生命課題
作者：畢柳鶯
出版社：麥田出版社

這週又是生死相關的書了，找到這本書的緣由是因為婆婆說她聽聞<斷食善終>這個名詞，覺得好恐怖，直言判斷說斷食就是活活餓死家人，病人臨終前一定很痛苦，為了搞清楚這怎麼回事，便遇見畢醫師所出版的斷食善終，讓我一窺斷食善終的面貌。

行醫超過四十年的畢柳鶯醫師，親耳聽母親說：當我不值得活了，你要幫助我解脫。

母親家族有小腦萎縮症病史，這是一種小腦退化的遺傳性疾病，目前尚無有效治療藥物。二○二○年冬天，畢柳鶯帶著行李，從台中自宅前往一小時車程的台北娘家，赴一個最遙遠的生死之約。六十五歲的她，展開行醫以來最奇幻的一趟旅程──陪伴八十三歲的母親斷食，走完人生最後一哩路……

這是母親教導她的最後一堂生死課。

畢醫師說：死亡的過程也是醫療的一部分。

全書從畢柳鶯醫師母親的身世、母親家族遺傳的小腦萎縮症，到母親如何勇敢面對死亡；也從如何幫助母親斷食想法的由來、陪伴母親斷食善終的歷程，到探討台灣現階段有關善終議題的現況以及可以再努力的空間。畢醫師將這些歷程與思考，一段段特殊的學習經驗，以醫者和女兒纖細的觀察，娓娓道來……除了有感性的故事，更有理性的探討。

讓我們不只是讀一個感人的故事而已；從此刻起，讓我們一起為自己及家人的生命尊嚴，慎重思考，並且付諸行動。

📌什麼是斷食善終?
看完這本書後覺得斷食善終並不是真的因為斷食而讓生命消逝，而是基於人體的消化系統、泌尿系統自然的衰老狀況，無法吃、喝，所以不用刻意斷食，甚至可以準備病人喜歡吃的食物，讓他盡情吃、喝，基於老衰的情況下，讓他自然離開，就是不做積極的醫療治療。

📌什麼人適合斷食善終?

✅重症疾病不會復原的病人：如巴金森氏症、漸凍症、小腦萎縮症的病人，還有決策能力者。

✅重症疾病末期，進入安寧階段，可以縮短痛苦時期。

✅急性期做了積極治療，治療幾個月後卻無復原的跡象，卻仍是放在呼吸病房裡，插著呼吸器維持生命跡象。

✅自然老衰的病人。

除了第一點外，病人可以自主決定外，其他類的人，重點則是家人要做放手的決定。此時的家人其實很辛苦，除了要克服捨不得的心理因素外，還會害怕自己是劊子手，是不是因為自己的決定而讓家人不能繼續的活?在這裡，我覺得每個人都有義務為自己的後事提前做交代。

📌如何表達自己最後的醫療意願?

✅簽立 #預立醫療決定書，讓自己的意願登記在健保資料上。

✅跟家人事先溝通好自己的意願。

✅找安寧資源，如 #在宅醫療學會、#居家醫療協會、病人住居所附近的 #居家護理所。

📌家屬對於病人怎麼做呢?

可以多多鼓勵病人，找到更適合的治療方法，提升生活品質，再好好活一段時間，這也是家屬可以努力的目標；但是若沒有治療可能性時，尊重病人的決定，就是對他最好的愛。

書中畢醫師提到媽媽自從48歲接觸瑜珈後，每日持續練習1.5小時，直到83歲時惡化到日常生活完全無法自理時才停止，真的是活到老動到老的標竿，真的也讓我好佩服，的確是個堅強、有毅力及有智慧的女性，謝謝畢醫師藉由寫書讓我們看到畢媽媽帶給我們的典範。

🍄今日感恩

謝謝鄰居們常常分享自家種的農產品給我們吃，今天加班帶了玉米😋